치수가 괴사한 미성숙 영구치에서 재생근관치료와 치근단 장벽 형성의 목적, 선택 조건, 뿌리 발육을 확인하는 이유를 설명합니다. 막 나온 영구치는 입안에서 어른 치아처럼 보여도 뿌리 끝이 넓게 열려 있고 벽이 얇을 수 있습니다. 이 시기에 외상이나 충치로 치수가 괴사하면 감염을 치료하는 동시에 미성숙한 뿌리를 어떻게 보존할지 고민해야 합니다. 단순히 성인 신경치료의 횟수를 줄여 적용하는 문제가 아닙니다. 괴사한 치수로 진단하기 전에는 손상 경위, 여러 검사와 영상을 종합합니다. 특히 최근 다친 치아의 감각 반응 하나로 확정하지 않습니다. 살아 있는 치수를 보호해 뿌리… 더 읽기
카테고리 예방·잇몸관리
치근흡수는 시작 위치와 진행 형태에 따라 치료가 달라집니다. 내부·외부 흡수의 구분, 남은 뿌리와 관찰 계획을 알아봅니다. 엑스레이에서 뿌리 일부가 흡수되었다는 말을 들으면 치아가 저절로 없어지는지 걱정될 수 있습니다. 치근흡수는 세포의 작용으로 치아의 상아질이나 백악질이 소실되는 현상입니다. 유치가 빠질 때 생기는 생리적 흡수와 달리, 영구치에서 발견된 흡수는 원인과 범위를 평가해야 합니다. 여기서는 영구치 안팎에서 발생하는 흡수 병소를 다룹니다. 뿌리가 짧아졌다는 표현만으로 모두 같은 상태라고 볼 수 없습니다. 예전에 치아를 다쳤거나 신경치료·내부 미백을 받은… 더 읽기
카테고리 예방·잇몸관리
치아 위치와 턱뼈 관계의 차이를 구분하고, 악교정 수술 전 치아 준비와 수술 후 맞물림 조정이 서로 다른 목표를 갖는 이유를 설명합니다. 위아래가 잘 물리지 않을 때 치아의 기울기나 배열이 주된 문제일 수도 있고 턱뼈의 위치 관계가 크게 관여할 수도 있습니다. 악교정 수술은 이런 골격 문제에서 턱의 위치를 조정하는 치료입니다. 치아 이동만으로 필요한 맞물림을 만들기 어려운 상황에서 교정과 함께 검토합니다. 수술 여부는 얼굴 사진이나 앞니 한 부위만으로 정하지 않습니다. 골격과 치아가 각각 얼마나 기여하는지, 기능상의 불편과 기대하는 변화는 무엇인지 평가해야 합니다.… 더 읽기
카테고리 치아교정
스스로 앞니 틈을 닫으려 감은 고무줄이 잇몸 아래로 들어갈 위험과 지지조직 손상, 보이지 않게 되었을 때 평가가 필요한 이유를 설명합니다. 벌어진 앞니 두 개를 고무줄로 묶어 간격을 줄이는 방법을 영상에서 보더라도 따라 해서는 안 됩니다. 겉의 틈이 좁아지는 동안 잇몸 아래에서는 치아를 잡아주는 조직이 손상될 수 있습니다. 눈에 보이는 배열 변화는 뿌리와 지지조직이 건강하다는 증거가 아닙니다. 치아 사이에 감긴 고무줄은 잇몸 아래로 미끄러져 들어갈 수 있습니다. 그곳에서 주변 조직에 손상을 주면 염증과 뼈 소실, 심한 경우 치아 상실로 이어질 수 있습니다. 작고… 더 읽기
카테고리 치아교정
뼈와 결합한 임플란트는 일반적인 교정력으로 움직이지 않는다는 점을 바탕으로, 주변 자연치 이동과 보철물 평가를 함께 계획하는 이유를 알아봅니다. 임플란트 치료를 마친 뒤 앞니 배열이나 맞물림을 개선하고 싶을 수 있습니다. 이때 알아둘 점은 뼈와 결합해 안정된 임플란트가 일반적인 교정력으로 자연치처럼 이동하지 않는다는 것입니다. 임플란트가 하나 있다는 사실만으로 주변 치아의 교정 가능성까지 없어진다는 뜻은 아닙니다. 임플란트는 턱뼈와 결합하는 골유착 과정을 거쳐 인공치아를 지지합니다. 따라서 교정 계획에서 이미 정해진 위치로 취급해야 합니다. 이동이 더디다는 이유로… 더 읽기
카테고리 치아교정
교정 중 치근 끝의 흡수를 치료 전 기록과 비교하고, 변화 정도에 따라 힘 조절·일시 중지·치료 목표 재검토를 논의하는 이유를 설명합니다. 교정으로 치아를 움직이는 동안 뿌리 끝이 흡수되어 길이가 줄어드는 변화가 생길 수 있습니다. 이를 교정과 관련된 치근 흡수라고 설명합니다. 겉으로 보이는 치아가 가지런해져도 잇몸 속 뿌리 상태는 따로 확인해야 합니다. 시림이나 통증의 크기로 흡수 정도를 가늠하기는 어렵습니다. 가벼운 변화가 치아의 장기 사용에 큰 영향을 주지 않는 경우도 있지만 심한 흡수는 더 신중한 대응이 필요합니다. 뿌리가 조금 짧아졌다는 말이 곧 발치가… 더 읽기
카테고리 치아교정
한쪽 어금니 교차교합과 기능성 턱 이동의 관계를 설명하고, 다무는 경로와 턱 너비를 평가해 조기 치료 여부를 정하는 과정을 알아봅니다. 아이가 입을 닫을 때 아래턱이 한쪽으로 미끄러지듯 움직인다면 어금니 맞물림을 살펴볼 수 있습니다. 윗어금니가 아랫어금니보다 안쪽으로 물리는 등 안팎 관계가 뒤바뀐 상태를 구치부 교차교합이라고 합니다. 한쪽에서만 보이더라도 원인이 그쪽 치아에만 있는 것은 아닙니다. 위 치열이 상대적으로 좁아 양쪽 치아가 편안하게 맞지 않으면 더 많이 닿는 위치를 찾으며 턱을 옆으로 옮겨 닫을 수 있습니다. 이를 기능성 이동이라고 합니다. 정지 사진의… 더 읽기
카테고리 치아교정
첫 영구치 어금니가 앞쪽 유치 아래에 걸리는 이소맹출에서 유치 뿌리 손상과 자연 개선 가능성, 맹출을 돕는 처치의 판단을 알아봅니다. 유치 맨 뒤에서 올라오는 첫 영구치 어금니는 앞의 유치가 빠져야 생기는 치아가 아닙니다. 그런데 이 영구치가 지나치게 앞쪽으로 기울어 나오면 바로 앞 두 번째 유치 어금니의 뒤쪽 돌출부 아래에 걸릴 수 있습니다. 이처럼 정상 경로를 벗어난 맹출을 이소맹출이라고 합니다. 특히 윗어금니에서 관찰되며 한쪽만 나오는 속도가 다르거나 치아 뒷부분만 보이는 모습이 단서가 됩니다. 단순히 늦게 나는 경우와는 접근이 다릅니다. 보호자는 눈에 보이는… 더 읽기
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성장 중 주변 치아보다 낮아 보이는 유치 어금니에서 유착과 저위교합을 평가하고, 높이 차이와 후속 영구치에 따라 관찰 계획을 세웁니다. 이전에 잘 보이던 유치 어금니가 이웃 치아보다 낮아져 잇몸 속에 잠기는 듯 보일 수 있습니다. 이런 낮은 맞물림을 저위교합이라고 합니다. 원인 중 하나인 치아 유착은 뿌리의 일부가 주위 뼈와 직접 붙어 정상적인 맹출 움직임을 따르지 못하는 상태입니다. 성장하는 동안 주변 치아와 잇몸뼈의 높이는 변하는데 유착된 치아는 같은 높이에 남을 수 있습니다. 그래서 치아 자체가 갑자기 아래로 이동하지 않았어도 차이가 커 보입니다. 낮게… 더 읽기
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새 치아 위 잇몸에 생기는 맹출낭종의 모습과 자연 경과를 알아보고, 통증·고름·지속되는 부종에서 다시 진료받을 이유를 정리합니다. 아이의 새 치아가 나올 자리에서 둥글고 푸르스름한 부푼 부분을 보면 고름이나 멍인지 걱정될 수 있습니다. 맹출낭종은 잇몸을 뚫고 나오는 치아 위에 액체가 모여 생기는 주머니입니다. 맑게 비치거나 푸른빛을 띨 수 있고 통증 없이 발견되기도 합니다. 유치가 처음 나는 아기나 영구치로 바뀌는 어린이에게 모두 생길 수 있습니다. 다만 푸른 잇몸 병변이 전부 맹출낭종인 것은 아닙니다. 색만 보고 진단하거나 사진 검색 결과에 맞춰 기다릴 기간을… 더 읽기
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